從流行病學(xué)和QMRA兩方面均可得到有關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)的信息,而這兩方面的信息通常是 作為主要信息資源的一種補(bǔ)充。對(duì)很多病原體來(lái)說(shuō),制定基于健康的目標(biāo)可能受到數(shù)據(jù)有 限的制約,而一些來(lái)自流行病學(xué)和QMRA的數(shù)據(jù)正越來(lái)越多地被人們獲得和利用。從局部 地區(qū)所得到的資料對(duì)制定國(guó)家目標(biāo)也是非常有價(jià)值的。
直接用健康結(jié)果方法也可制訂健康目標(biāo),條件是認(rèn)為水源性疾病負(fù)擔(dān)相當(dāng)嚴(yán)重,干預(yù)措 施的效果可以監(jiān)測(cè)得到,即通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查,可以見(jiàn)到通過(guò)飲用水水質(zhì)改善可以使發(fā)病率 下降。
為了制訂國(guó)家或地區(qū)的健康目標(biāo),在解釋和應(yīng)用通過(guò)流行病學(xué)分析研究獲到的信息時(shí), 需要考慮到一系列因素,包括以下問(wèn)題:
● 是否提供疾病減少的具體評(píng)估或疾病預(yù)期下降的指示范圍?
● 為保證所得結(jié)果用于更大人群時(shí)也是可靠的,目標(biāo)人群作為研究樣本的代表性 如何?
● 人口統(tǒng)計(jì)或社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況方面的一些微小差別會(huì)對(duì)預(yù)期結(jié)果產(chǎn)生何種程度的 影響?
當(dāng)前,QMRA已被廣泛作為制定微生物基于健康目標(biāo)的基礎(chǔ),尤其是當(dāng)水源性疾病比 例很低或很難直接通過(guò)公眾衛(wèi)生監(jiān)督和流行病學(xué)研究分析測(cè)試時(shí)。
控制微生物危害最常用的健康目標(biāo)形式是績(jī)效目標(biāo)(見(jiàn)3.3.3節(jié)),該目標(biāo)著眼于可接 受的疾病負(fù)擔(dān)并通過(guò)應(yīng)用涉及原水水質(zhì)的QMRA建立。水質(zhì)目標(biāo)(見(jiàn)3.3.2節(jié))并不是專(zhuān) 為病原體制定的,檢測(cè)處理后水中病原體是不可行的或不劃算的,因?yàn)椴≡w的容許風(fēng)險(xiǎn)性 濃度通常是每104~105L少于一個(gè)生物體。
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