基于健康的目標為本準則在各種類型飲用水供應商中的應用提供了基礎。飲用水中的 一些成分經過一次暴露(如病原微生物)或長期暴露(如多種化學物)于人體,可產生對健康 不利的作用。鑒于水中這些成分的多少、作用方式和濃度波動的特性,基于健康的目標有4 種主要類別,可用作確認安全性要求的基礎:
? ( 1)健康結果目標:當水源性疾病成為重要且顯著問題時,減 少通過飲用水接觸致病因素的機會,可以大大減少疾病風險和疾病發(fā)生率。在這種情況下, 可以通過建立一個基于健康的目標以實現(xiàn)總的疾病負擔量的下降。它特別適用于下列情 況:短期暴露后就會發(fā)生不良作用;這種不良作用能容易而可靠地進行監(jiān)測;暴露的變化也 易于可靠地被監(jiān)測。此類健康結果目標主要適用于發(fā)展中國家的某些微生物危害,也適用 于某些通過影響水質而對健康產生明確危害的化學物(如氟化物,硝酸鹽/亞硝酸鹽和砷化 物)。在另外情況下,健康結果目標可以通過定量風險評價模型對結果進行評價。這里健康 結果是用高度暴露和劑量反應關系的信息來預測的。其結果可以直接用作規(guī)定水質目標的 基礎或者用作制訂其他類型以健康為基礎目標的根據。健康結果目標若以實際人群干預試 驗的資料為基礎是最為理想的,但這種資料通常很少。更普遍的是,健康結果目標建立在規(guī) 定的可耐受風險水平(或者用絕對值或者用占總疾病負擔的百分數)的基礎上,通?;趯?驗動物的毒理學研究,有時基于流行病學證據。
? ( 2)水質目標:飲用水中的某些成分經長期暴露后對健康會構 成危害,而且這些成分的濃度變化很小,水質目標就是針對這些成分分別制定的。通常是以 該物質或化學物的準則值(濃度)來表示。
? ( 3)績效目標:飲用水中某些成分經短期暴露就會對健康帶來危 險,或者其數量或濃度可在短時間內發(fā)生較大變化,并對健康造成顯著影響??冃繕耸轻?對這些成分制定的。這些通常是基于該物質所需減少的量或預防污染的效果的技術。
? ( 4)特定的技術目標:國家管理部門可針對小城市、社區(qū)和家庭的飲用水供應制定相應的目標,規(guī)定所應采取的特定措施。對于特定場合和/或一般 的飲用水系統(tǒng)類型,利用這些目標可確定可供使用的設備或工藝。
重要的是,基于健康的目標在當地條件下應是現(xiàn)實可行的以保護和改善公眾健康。基 于健康的目標是對制訂水安全計劃的一種支持,所提供的信息可用來評價現(xiàn)有的設 備是否適用,也有助于確定檢查的水平和類型以及分析驗證是否恰當。
大多數國家根據不同類型供水形式和不同污染物采用多種類型的目標。為了確保目標 的針對性和有效性,應制訂有代表性的方案,包括設想的描述、管理模式、控制方法以及績效 記錄和檢驗所用的指標系統(tǒng)。在制訂這些方案時應充分考慮國家、區(qū)域和當地的優(yōu)先重點 以及在循序漸進的執(zhí)行過程中所獲得的經驗,以確保有限資源能得到最好的利用。
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